大学生实习合同

大学生实习合同。

在经济实现高速发展的今天，无论是工作还是生活我们都会碰见撰写合同的时候。可以避免因采用其他形式的合同而造成的合同效力的瑕疵。大学生范文网在众多网络文章中认真选择了一篇优秀的“大学生实习合同”，我们会在网站上发布更多相关消息请留意！

大学生实习合同【篇1】

随着社会的发展，越来越多的大学生开始选择定岗实习，以提前适应职场环境，提升就业竞争力。在大学生定岗实习过程中，签订一份详细、具体且生动的实习合同是必不可少的。本文将根据标题详细描述一份大学生定岗实习合同，让我们一起来了解吧。

合同编号：XYZ-2022-001

甲方：实习生（姓名、身份证号码、手机号码）

乙方：实习单位（名称、地址、联系电话）

丙方：所在学校名称

一、实习内容与岗位职责

1. 甲方将在乙方单位进行为期三个月的定岗实习。乙方将安排实习岗位并明确相关职责。

2. 甲方工作时间为每周五天，每天工作8小时。

3. 甲方的实习岗位职责包括但不限于：参与部门日常管理事务、协助完成相关项目、撰写实习报告、遵守乙方的规章制度等。

4. 实习期间，甲方将严格遵守乙方单位的规章制度，完成各项工作任务，并接受乙方的相关考核。

二、实习期限与薪资待遇

1. 实习期限为自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日止。双方可根据实际情况协商决定是否延长或缩短实习期限。

2. 甲方实习期间，乙方将为其支付实习报酬。报酬标准为XXXX元/月，每月底一次性支付。

三、劳动保护

1. 甲方参加实习期间，乙方将为其购买必要的人身意外伤害保险，确保甲方在工作过程中的人身安全。

2. 如甲方因工作需求需要参加职业培训、实践讲座等活动，乙方将负责相应费用。

四、知识产权保护

1. 在实习期间，甲方在工作过程中所产生的任何知识产权，包括但不限于发明专利、实用新型专利、外观设计专利等，均归属于乙方，甲方不得以任何形式盗用或滥用这些知识产权。

2. 甲方应尊重乙方单位的商业机密，对乙方在商务活动中的相关信息予以保密，不得泄露给任何第三方。

五、双方解约与违约责任

1. 如甲方在实习期间出现违反本合同规定的行为，乙方有权解除实习合同，并有权要求甲方赔偿相应损失。

2. 如乙方在实习期间存在违反本合同规定的行为，甲方有权解除实习合同，并有权要求乙方赔偿相应损失。

六、争议解决

1. 双方因本合同的履行发生争议时，应协商解决。

2. 协商不成的，任一方可向具有法定权限的人民法院提起诉讼。

七、其他

1. 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，丙方学校作为监督方保留一份。

2. 本合同自双方盖章之日起生效，并于实习期满后终止。

3. 本合同经双方协商变更或修订时，所达成的书面协议具有同等法律效力。

甲方（签字、日期）

乙方（签字、日期）

丙方（签字、日期）

通过上述实习合同，甲乙双方明确了实习内容与岗位职责、实习期限与薪资待遇、劳动保护、知识产权保护、违约责任等方面的细节。这份合同将为大学生定岗实习提供保障，确保双方的权益，促进实习期间的良好合作。同时，这份合同也体现了学校对甲方实习的监督和关心，为甲方提供更好的实习环境和机会。希望这篇文章对大家了解大学生定岗实习合同有所帮助。

大学生实习合同【篇2】

甲方(院校)：贵阳职业技术学院乙方(学生)：

为了规范我校实习生(毕业生)指导工作，明确学校和实习生(毕业生)的责任权利，加强学校与合作单位对学生的培养和管理，让学生更快的适应管理、顺利实现就业,经双方协商签定如下协议：

1、甲方为乙方提供实习就业平台，贯彻教育部“双向选择”的原则，甲方提供合作单位必须是合法单位。

2、乙方在去合作单位之前，须征得家长同意，按照甲方与合作单位的要求办理好有关证件和相关手续(①交费情况清单②购意外保险一份40元/年)，服从甲方与合作单位的统一安排和管理，不允许擅自行动,否则产生的一切后果自负。

3、乙方到合作单位报到后，不得擅自离开，因体检、试用和考核等因素不合格的学生，必须及时与甲方联系自行返校，不得在外逗留，否则产生的一切后果自负。

4、乙方在合作单位实习(学习)或试用和工作期间，必须遵守该单位劳动纪律和规章制度,在此期间因违反劳动纪律和操作规程要求而造成的工伤事故和安全事故，由乙方自己自负;八小时以外造成的意外伤害事由乙方承担。

5、乙方在合作单位学习(实习)试用期间，合作单位将根据甲方要求对乙方进行考核和鉴定，实习结束后，合作单位需将考核成绩交给甲方，对于考核不合格的学生，将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关条款处理。

6、乙方在实习(学习)期间因违反国家法律和合作单位规章制度，被单位处理、退回学校，甲方将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关条款处理。

7、乙方不得随意带外来人员进入实习场地，否则产生的一切后果自负。

8、除特殊原因外，由于乙方个人原因要求停止实习(学习)，乙方应提前30天向甲方提出书面申请，否则甲方将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关规定处理。

9、未尽事宜，双方协商解决。

10、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

11、本协议自签字之日起生效，乙方实习(学习)结束后自动终止。

甲方：乙方(签字)：班级：联系电话：(0851)4761767家庭联系电话日期：日期：

大学生实习合同【篇3】

甲方：

乙方：_________

为保证工作的顺利进行，甲乙双方本着自愿合作的原则，经友好协商，甲乙双方达成如下协议：

一、甲方因工作需要委托乙方为其介绍学生从事寒假实习工作，其中在进入工作岗位之前公司对我们进行了为期3天的系统培训。包括企业相关知识、专业知识、销售流程、话术及沟通技巧乃至系统的操作。总之，3天的培训很快就结束了。

1.工作期限：_________

2.工资待遇：_________。

二、甲方在学生实习期间，不得无故克扣学生的劳动报酬。甲方需按规定支付学生自劳动开始之日至离开之日的全部报酬。

乙方实习期间的出勤考核及休假，参照甲方规章制度执行;乙方休假期间，甲方不承担对乙方的教育和管理义务。

三、甲方负责为学生提供食宿，但学生在住宿期间应遵守__的宿舍管理规定。如违纪造成的后果则自行承担责任

以培养各类体育俱乐部中、基层管理者为出发点，着眼于体育经营管理实践能力的`培养。以国内外经典案例和实习实践基地为平台，以见习和模拟仿真、模拟实践俱乐部为方式，培养学生实践能力，巩固俱乐部管理相关理论。

四、学生在工作期间甲方不得安排学生从事违法活动。

五、学生在实习工作期间要遵守酒店的管理及各项规章制度，如违反制度则要受到相应的处罚

六、学生在工作期间要服从工作分配及安排。

七、甲方有权要求学生不得泄露__的商业机密。保密义务等。

八、本协议发生的争议适用中华人民共和国法律，由甲方所在地法院管辖。

九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

由于平时上课没有认真听讲，课后没有认真复习，导致对考试没有信心，加之虚荣心作祟想考出好成绩，所以准备两张纸条。结果考试的时候记起有个概念在条子上，刚拿出来就被巡考的老师看见了。

甲方(盖章)：

_________年____月____日

乙方(盖章)：

_________年____月____日

大学生实习合同【篇4】

甲方(院校)： 乙方(学生)：

为了规范我校实习生(毕业生)指导工作，明确学校和实习生(毕业生)的责任权利，加强学校与合作单位对学生的培养和管理，让学生更快的适应管理、顺利实现就业,经双方协商签定如下协议：

1、甲方为乙方提供实习就业平台，贯彻教育部“双向选择”的原则，甲方提供合作单位必须是合法单位。

2、乙方在去合作单位之前，须征得家长同意，按照甲方与合作单位的要求办理好有关证件和相关手续(①交费情况清单②购意外保险一份40元/年)，服从甲方与合作单位的统一安排和管理，不允许擅自行动,否则产生的一切后果自负。

3、乙方到合作单位报到后，不得擅自离开，因体检、试用和考核等因素不合格的学生，必须及时与甲方联系自行返校，不得在外逗留，否则产生的一切后果自负。

4、乙方在合作单位实习(学习)或试用和工作期间，必须遵守该单位劳动纪律和规章制度,在此期间因违反劳动纪律和操作规程要求而造成的工伤事故和安全事故，由乙方自己自负;八小时以外造成的意外伤害事由乙方承担。

5、乙方在合作单位学习(实习)试用期间，合作单位将根据甲方要求对乙方进行考核和鉴定，实习结束后，合作单位需将考核成绩交给甲方，对于考核不合格的学生，将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关条款处理。

6、乙方在实习(学习)期间因违反国家法律和合作单位规章制度，被单位处理、退回学校，甲方将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关条款处理。

7、乙方不得随意带外来人员进入实习场地，否则产生的一切后果自负。

8、除特殊原因外，由于乙方个人原因要求停止实习(学习)，乙方应提前30天向甲方提出书面申请，否则甲方将按照贵阳职业技术学院学生管理规定相关规定处理。

9、未尽事宜，双方协商解决。

10、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

11、本协议自签字之日起生效，乙方实习(学习)结束后自动终止。

甲方： 乙方(签字)： 班级： 联系电话：家庭联系电话 日 期： 日 期：

甲方：_______________________________

乙方：_________________(学校/系)

丙方：_________(学校/系)实习学生

为保证学生在_________实践教学实习过程中学到与本专业相关的实践工作经验，提高专业知识水平和基本技术技能，现就本次实习有关事宜，实习单位、院方、实习学生三方达成如下协议：

一、实习单位(甲方)责任义务

安排人员指导学生熟悉与掌握经营管理方面的知识和具体程序等实践技能，解答学生提出的问题，对学生进行安全知识教育，考核学生出勤，检查实习日记，并在实习结束时对学生作出实习鉴定。

二、院方(乙方)责任义务

对学生进行实习安全教育，以免出现意外事故，布置实习任务，定期到实习地点对学生进行指导，及时与实习单位沟通有关学生的实习情况，协调解决实习过程中的实际问题。

三、学生(丙方)责任义务

按实习任务书和指导书的要求，完成相应的实习任务，遵守实习地点或现场的一切规定，服从实习所在单位及其指派的指导教师的领导安排，作息时间与实习单位或实习现场工作人员作息时间一致，交通问题自行解决。如学生无视有关规定和安全操作规范发生意外事故，后果由学生自负。

四、实习时间

甲方(实习单位盖章)：

年月日签订地点

乙方(院方盖章)：

年月日签订地点

丙方(学生签字)：

签订地点

大学生实习合同【篇5】

甲方：

乙方：

根据乙方教学需要，为提高大学生的技能与就业的推荐工作，加强学生实习期间的安全管理，经甲乙二方共同协商决定，确定甲方学校为乙方实习基地。其具体相关安全事宜由甲乙二方达成如下协议：

1.我校负责该学生毕业实习期间的和管理。

2.学生来到我校后首先要接受我校组织的安全教育，要认真学习国家有关安全的法律法规，掌握一定的，方便自己在教学中的运用。

3.学生必须遵守国家法律和校纪校规，遵守实习纪律，团结互助，不能做有损大学生和学校形象的事。若发生违纪等事件，将交给校方(乙方)按校纪校规严肃处理。学生本人对在校外实习期间的行为及其产生的后果负完全责任。

4.学生在实习期间必须严格遵守实习单位的、安全保障制度，服从实习单位的工作安排，接受实习单位的考核，尊重实习单位的领导、师傅和职工。实习期间，遵守实习单位的作息制度，不得缺勤。实习中途不得变更实习单位，无故擅自离开的，交给校方(乙方)处理。

5.学生在实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等，严禁酗酒、吸烟，严禁偷盗我校任何物品，严禁发生打架事件，严禁乘坐无的私人营运车辆，一定要乘坐公交车，严禁违反我校(甲方)有关安全制度。否则发生任何安全事故，责任自负。

6.如学生未经允许擅自，甲方有权通知学校(乙方)除名。本协议一经签订，甲、乙二方必须严格遵守，任何一方不得单方修改。如有未尽事宜需更改协议时，须经二方协商同意，否则无效。

本协议一式二份，甲乙二方各执一份。

甲方：

乙方：

日期：

大学生实习合同【篇6】

甲方(实习单位)：

乙方(实习生姓名)：

丙方(学生所在学校)：

为使学生更好地了解企业,了解实际生产，理论联系实际，完善知识结构，为以后的就业打下坚实的基础，也为企业的人才招聘提供便利。经协商, 并经过实习单位与学生“双向选择”，甲方同意乙方到甲方进行顶岗实习。在实习期间各方权利和义务及相关事宜约定如下：

实习时间： 年 月 日至 年 月 日

一、甲方享有的权利和应履行的义务：

1、给乙方安排工作时不得违反国家法律、法规和政策的有关规定;应对乙方进行安全教育，讲明安全注意事项;配备必要的'安全防护措施;

2、可根据需要在同一专业领域为学生安排不同的实习岗位，若由于乙方的原因不能胜任或不服从安排，甲方有权提前终止实习;

3、结合实际情况，为乙方提供学习专业知识，从事专业实践的机会，并委派专业人员进行指导;

4、负责乙方实习期间的日常管理，提供一定的生活保障，具体事宜，三方根据各自的实际协商商定;

5、顶岗实习结束后，根据乙方的具体表现，为乙方提供一份客观的实习鉴定材料;

6、招聘员工时，在同等条件下优先录用乙方。

二、乙方享有的权利和应履行的义务：

1、顶岗实习个人自愿，家长同意。

2、顶岗实习学生需办理离校手续，否则按自动退学处理。因缺少计算机等级证、英语合格证、毕业证照片等影响了毕业证书、派遣手续的办理，均由学生本人负责。

3、遵守实习单位的劳动纪律和各项规章制度，保守实习单位的技术秘密和商业秘密，实习结束后及时移交相关工作资料和工具，未经允许，不得带走任何资料;

4、顶岗实习中出现伤害事故,如因企业未按有关规定进行安全教育，履行安全措施和提供必要的防护条件发生学生伤害，由企业负责，如因实习学生违规操作、不服从管理发生伤害由学生负责;学生如参与不法活动等由学生本人负责。

5、在顶岗实习期间，办理意外伤害保险。

6、珍惜实习机会，工作中勤思多问，勤学苦练，在实习期间完成规定的毕业论文和毕业设计，实习结束后提交一份详实的实习报告;

7、对甲方进行全面了解，择业时在同等条件下可以优先选择甲方就业，并主动争取与单位签订就业协议。

三、丙方享有的权利和义务：

1、协助甲方做好宣传、组织报名工作，协助甲方与乙方进行“双向选择”。优先推荐优秀毕业生到甲方就业，对甲方来学校举办招聘活动给予优先安排和重点支持。

2、协助甲方做好实习生的思想教育和指导工作;

3、定期安排校内指导教师到甲方现场指导和了解实习生的工作情况，加强与甲方指导教师的联系和沟通，及时帮助解决实习过程中遇到的困难和问题。

4、待学生经毕业考试、顶岗实习合格正式毕业时，办理毕业证和毕业派遣手续。

5、学生进入顶岗实习岗位后，学生如中途无故自动放弃实习，视其没有修满学分，待修满学分后方可发放毕业证书;如中途被顶岗实习单位开除，将不能按时发放毕业证书直至不能毕业。

6、负责学生在顶岗实习期间和就业后的跟踪调查。

四、甲方为乙方提供的生活待遇保障(含生活补贴、交通补贴、住宿等)：

五、三方约定的其他条款：

六、三方履行协议发生纠纷时，要友好协商解决，如协商不成，约定由法院解决。

七、其他未尽事宜，三方协商解决。本协议有效期同实习期。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各持一份。

甲方(公章)： 日期：

乙方(签字)： 日期：

丙方：(公章)

日期：

大学生实习合同【篇7】

摘要：

《大学生实习合同范本》是指导企业和学生实习的一份重要文件，其中规定了实习的期限、实习地点、实习内容、实习报酬、保密协议等相关条款，为企业和学生之间的合作提供了保障。本文将从实习合同的重要性、实习期限、实习地点、实习内容、实习报酬、保密协议等方面进行详细的阐述。

一、实习合同的重要性

实习合同是企业和学生进行实习活动的一份重要文件，具有重要的指导性和法律效力。首先，实习合同明确了双方的权利和义务，避免了由于未协商清晰而发生的纠纷。其次，实习合同规范了学生的实习行为，为学生提供了实践机会，增强了学生的职业素养和实践能力。最后，实习合同也为企业解决了劳动力缺乏、技术提升等方面的问题，提升了企业的专业水平和竞争力，也在一定程度上帮助企业控制了成本。

二、实习期限

实习期限是实习合同的重要内容之一。根据国家法律规定，学生实习期一般不超过12个月。在实习期满之后，企业和学生可以协商续约或停止合作。同时，企业应当在实习合同中注明实习开始时间和结束时间，具体内容应以实习协议书为准。

三、实习地点

实习地点通常指实习的场所，具体可以是企业所在地、分支机构或者其他实习基地。实习地点是实习合同的重要内容之一，它关系到学生实习期间的生活和工作。因此，企业应当根据学生的实习需求以及实习内容的要求，确定合适的实习地点。

四、实习内容

实习内容是实习合同中的核心部分，它涉及到学生实习期间的具体任务和工作内容。实习内容的确定应当充分考虑学生的专业背景、实习目的等因素，使学生能够在实习过程中获得实践经验、增强职业素养、提升自我能力。

五、实习报酬

实习报酬是实习合同中的一个重要条款，它关系到学生的实习积极性和企业的费用开支。根据国家法律规定，学生实习一般不得要求企业支付工资，但可以要求企业支付生活费、交通费等实习期间的必要费用。同时，企业应当明确规定实习报酬的标准以及支付方式，并严格按照实习合同履行相关义务。

六、保密协议

保密协议是实习合同中的重要内容之一，它涉及到学生实习过程中所涉及的商业机密和技术秘密等方面的保护。企业应当合理制定保密协议，并严格要求学生遵守保密规定，在实习期间不得泄露实习内容和商业机密等关键信息。

结论：

本文根据《大学生实习合同范本》的标题，详细阐述了实习合同的重要性、实习期限、实习地点、实习内容、实习报酬、保密协议等方面的内容。学生和企业在签署实习合同时，应当认真遵守合同条款，以保证实习活动的顺利进行。实习合同的签署有利于学生提高职业素养和实践能力，也为企业提升专业水平和竞争力提供了有力的保障。

大学生实习合同【篇8】

大学生毕业实习合同是指大学生在毕业之前与用人单位签订的一份协议，规定了双方在实习期间的权利和义务，是保障双方权益的重要法律文件。合同内容通常包括实习目的、工作岗位、工作时间、薪酬待遇、实习期限、绩效评定、保密协议等条款。

一、实习目的

大学生毕业实习合同的首要目的是帮助大学生将所学理论知识应用于实际工作中，提高他们的实践操作能力。通过实习，大学生可以更好地了解自己所学专业的就业市场需求，培养工作习惯和职业素养，积累与人沟通、团队合作、问题解决等方面的经验。

二、工作岗位

合同应明确规定实习生的工作岗位，包括具体的工作内容和岗位职责。用人单位应根据实习生的专业特长和兴趣进行合理的安排，使实习生能够发挥自己的优势并得到相应的锻炼和提升。同时，实习生在工作岗位上应遵守用人单位的规章制度和劳动纪律。

三、工作时间

合同中应明确规定实习生的工作时间，包括每天的上班时间和休息时间，以及每周的工作日数。可以根据实习生所在学校的学业安排和用人单位的需要进行调整，但要确保合理的工作时间，保障实习生的身心健康。

四、薪酬待遇

合同应详细规定实习生的薪酬待遇，包括基本工资、绩效奖金、补贴和其他福利。用人单位应按照相关规定支付实习生的合理报酬，并保证实习生的薪酬待遇公平合理。同时，合同中还可以约定实习期满后是否有可能转为正式员工以及相应的待遇。

五、实习期限

合同中应明确规定实习期限，包括开始时间和结束时间。实习期限一般根据实习生所在学校的教学安排和用人单位的需要来确定，通常为几个月到一年之间。双方应严格按照合同规定的期限履行义务，不得随意变动或中途解除合同。

六、绩效评定

合同中应明确规定实习生的绩效评定方式和标准。用人单位应根据实习生在实践工作中的表现进行绩效评分，并及时与实习生沟通评定结果。实习生应认真对待绩效评定，积极改进不足之处，以期获得更好的发展机会。

七、保密协议

合同中应明确规定保密协议，包括用人单位对实习生所接触到的商业秘密和相关机密信息的保护要求，以及实习生对用人单位商业秘密的保密义务。保密协议的内容应遵守国家法律法规和道德规范，保护用人单位的商业利益。

总之，大学生毕业实习合同的签订对于大学生的职业发展具有重要意义。大学生应认真阅读合同内容，并遵守合同约定，勤奋学习，提升自己的综合素质。用人单位也应履行合同承诺，为实习生提供良好的学习环境和培养机会。通过双方的共同努力，大学生毕业实习合同将成为实现双赢的桥梁，实现大学生与用人单位共同发展的目标。

大学生实习合同【篇9】

甲方（实习单位）名称：________________甲方联系地址：________________________

乙方（实习生）姓名：____________专业：____________身份证号码：________________学生所在系：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________辅导员姓名：________________

为保障各方的权益，明确各方的职责，推动学生实习（实践）活动的开展，在平等自愿的基础上，各方就学生实习（实践）的有关事项达成以下协议：

一、实习岗位

甲方根据乙方的申请，并结合乙方所学专业，对口安排乙方在本单位从事_____工作。

二、实习期限及留任

实习时间自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。经企业考核合格者将继续参与就业实习，经双方协商同意后填写《广东省普通高等校园毕业生，毕业研究生就业协议书》。并办理相关手续。

三、实习管理

研发或办公的场地及相关条件。

2、实习期间甲方带给乙方________________________________________等福利。

生活和业务工作知识或经验；实习期满后，应对乙方的实习表现做出客观评价填写实习鉴定表。

4、甲方督促乙方遵守贵单位一切规章制度，完成贵单位交给的任务。

生活补贴；如果实习期内乙方不贴合甲方工作要求，甲方应在本协议期限1/3时间内提出解除本“协议”。

6、实习期间乙方应遵守的规定：

（劳动纪律及管理规定；

（2）乙方应遵守国家的法律法规；

（3）乙方应遵守甲方的操作规程，如有违反造成甲方财物损失，按甲方规定及相关法规处理。

对于不能遵守相关制度的学生，甲方有权提出解除《学生实习协议书》，但是应提前告诉乙方和说明原因，并及时通知乙方所在校园。

四、劳动保护

1、甲方根据乙方实习岗位实际状况，按国家规定向其带给必需的劳动防护用品，同时，视实际的工作状况给实习学生购买相关劳动保险。

2、甲方需为乙方带给贴合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作。

3、甲方应按劳动法规定的作息时间安排乙方实习工作。

五、保密约定

在签订本协议时，甲乙双方应当同时签订《知识产权及保密协议》。《知识产权及保密协议》系本协议的补充协议，与本协议具有同等法律效力。

六、知识产权

学生在实习期间开发的项目成果所有权属于企业。

七、协议终止与解除

1、协议期满自然终止；

2、实习期间乙方在说明原因并取得所在校园及甲方同意状况下，能够与甲方解除协议。

通报或单方即时解除协议，终止乙方在甲方的实习；

八、违约职责

任何一方违约，应向另一方支付违约金人民币_____元；对于未能为企业保守商业机密的行为，企业根据《知识产权及保密协议》追究违反方的.法律职责。

九、本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权提起诉讼。甲乙双方同意，选取乙方住所地，贴合级别管辖规定的人民作为本协议纠纷的第一审管辖。

十、本协议一式三份，经甲乙双方签字或盖章后生效。甲方、乙方和乙方所在校园各执一份。

甲方（盖章）：____________________

乙方（签字）：____________________

联系人：_______________

联系电话：_______________

_____年_____月_____日