医院科室规章制度

最新医院科室规章制度集合5篇。

企业运作管理者建立一套完善的规章制度必不可少，规章制度的内容与制定必须要合理和可履行。规章制度可以使日常工作程序化和标准化，好的公司制定的规章制度不会是死板的。如果您喜欢“医院科室规章制度”的话题大学生范文网编辑建议您阅读一下它，为了方便您日后查阅请务必收藏此页面！

医院科室规章制度 篇1

为及时传达医院有关会议精神和工作安排，总结和讨论科室近期工作任务，促进科室工作积极有效开展，根据医院关于建立科务会制度的相关要求，制定本制度。

一、原则上，科务会每周一下午3时召开，由科主任主持，科室所有人员参加。

如遇特殊情况，可做适当调整，但每月不得少于两次。

二、科务会内容：传达院周会、科主任例会、科室交班会等相关会议精神和事项决议，汇报近期工作内容和进度，讨论工作中存在的问题，安排近期工作任务，学习有关业务知识和文件，执行科室相关事项的民主决议等。

三、科室人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任请假，并将近期工作内容以书面形式提前递交科主任。

四、科室人员必须认真执行科务会决定，如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当及时向科主任汇报，必要时重新上科务会讨论。

五、科务会记录要详实。

会议记录的项目包括：

1.会议时间、地点；

2.会议主持人；

3.参加会议人员姓名；

4.会议讨论发言记录；

5.会议决定及通过决定的情况。

医院科室规章制度 篇2

文章标题：医院各科室规章制度

[找文章到☆好范文 ( 准确办案，及时结案。五、纪检干部，要事事处处起模范作用，以身作则地执行党的政策，遵守党的纪律，加强党性锻练，做好廉政勤政、廉洁行医工作，全心全意为人民服务，为医院改革开放做出贡献。抓好“三个一”活动，即一个党员交一个朋友；中层干部每周找一个同志谈心；院领导每周深入一个科室，找一个中层干部谈心，解决一个问题。医院安全制度一、门卫、巡逻、值班制度：一、门卫要选派能胜任的人员担任门卫。严守岗位，尽职尽责，单位内部人员凭证件出入，外来联系工作凭证明出入，陪护、探视病人按医院有关规定出入，物资器材和出院病人自代物品凭有关科室出门条放行，车辆出入要接受门卫查询。巡逻要工作责任心强，身体健康，具有一定法律知识和能处理情况的人担任此项工作，维护医院内部的治安和正常工作秩序。管钱、管物品的部门必须有人值班，值班人员要有职责，不得使用弱病残和临时工值班。价值在

2 --- 可使用。二、计量人员岗位责任制1、计量人员要坚守岗位，做到随叫随到。2、计量人员要经专业培训，持有证书。三、计量器具周期鉴定制度1、对于各种计量器具要定期强行鉴定，普通器械半年一次，精密器械三个月一次。2、对于被检器具要做出评定，如合格、降级使用和报废等。3、对被检器具要做详细记录，建立计量档案，发有关证书。审计室工作制度一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。3、每半年进行一次初审，年终进行终审。二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。四、对有重大损失浪费，

4 --- 证，由经手人、验收人、主管领导签字后方可报销，出差或因公借支，须经主管部门领导签字，任务完成后及时办理结帐、报销手续。六、会计人员要及时办理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。七、财务科应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器材等资产进行经常性监督，及时清查库房，做到心中有数，防止积压和浪费。八、每日收入现金及时送存银行，库存现金不得起过银行规定限期额，出纳和收费人员不得以长补短，如有差错，由经手人详细登记，每月集中讨论，找出原因及领导批示处理。九、原证凭证、帐本、工资册、财务报表等资料以及会计人员交接、均按财政部门办理。财产管理制度一、固定资产的分类与计价1、医院固定资产一般分为八大类。(1)房屋及建筑物类；(2)贵重仪器设备；(3)一般专用设备类；(4)家俱类；(5)被服装具类；(6)交通工具类；(7)图书类；(8)其他设备类。2、固定资产的价值不能随意确定，必须按

6 --- 务科工作制度一、根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划，经院长、副院长批准后，具体组织实施。二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。三、具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率，不断研究改进措施，抓好重点科技术建设，搞好协作、加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。四、加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作的质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。五、督促检查业务工作方面的规章制度，医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。六、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见，不断改进

8 --- 疗业务方面的各类委员会的工作、发挥各类委员会的业务管理、技术监督和业务检查、评定、考核工作。定期或不定期召开各类业务委员会研究、讨论工作，不断提高工作质量。十五、对临床、医疗科室的医疗质量、业务管理、工作效率等工作按即定考核方案定期给以考核，考核结果与奖金挂勾，报经财务科实施奖金发放，每月考核结果在院周会上给以讲评，不断提高工作效率。院护理部工作制度一、根据院长工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。二、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。三、合理计划和调配使用人员，做到护理任务和力量基本平衡，加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育

10 --- 度1、实行以人为本的管理理念，按劳动法要求执行。2、按时足额上交养老保险金，医疗保险金、失业保险金。3、按规定执行产妇休假及产后岗位调整。4、尊重个人隐私，为患者保守秘密。廉政建设制度一、廉洁自律，遵纪守法，不循私舞弊，自觉接受监督部门的监督，维护党纪和法律的尊严。二、增强公仆意识，全心全意为人民服务，不准把职权职责范围内的业务变为有偿服务，坚决杜绝不给好处不办事和给了好处乱办事现象发生。三、忠于职守，不兼任经济实体职务，不从事有偿中介活动。四、公务活动公开，严禁公款大吃大喝，不准用公款旅游，不准用公款参与高消费娱乐活动。五、严禁收受红包，接受回扣、提成，严禁通过介绍病人、处方收取不正当利益，严禁开搭车药、搭车检查、不合理检查。六、不得从事任何药品，医疗器械的推销、中介活动、不得通过打招呼、批条子，推销人情药品，高价药品。七、严格遵守财会制度和人

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医院科室规章制度 篇3

第一部分：介入科的基本配备

一、介入科设置

介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。

二、介入科人员

1、医务人员

⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。

⑵来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。

⑶身体适应X线环境下工作。

2、护理人员

⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。

⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。

⑶导管室护士身体须适应X线环境下工作。

3、技师与工程师

⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。

⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。

⑶综合性介入放射学手术室专科培训2—3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。

⑷身体适应X线环境下工作。

第二部分：导管室管理制度

一、导管室的基本要求

导管室是实施介入诊疗的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。

（一）导管室的建筑结构与布局

1、导管室的设置布局

导管室应尽量与介入病房设在同一幢建筑物内，并自成一区。导管室应保证安静、清洁，人员走动少。所在区门口设置门铃及对讲设备，减少无关人员进入。导管室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。介入手术操作室的位置设置，要考虑到防止射线外泄及相邻工作室的保护。

2、导管室的内部设置

导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。手术操作室既要便于清洁、保证消毒隔离，又要便于放射防护。操作室四周墙体及顶棚必须使用防射线材料，墙面材料应坚实、容易清洁，地面无缝，可冲洗，不易留污渍。手术操作室入口处宽度设计应便于推车（病床）及各种设备出入，房门保证有效关闭，防止射线外泄。操作室不设直接对外窗户，应通过空气过滤装置通风。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。

控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。控制室内设置放射人员控制台、监视器、心电监护显示器、对讲机、刻录机、录像设备等。

根据具体情况安排辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。

（二）导管室的人员配备

导管室的工作人员主要由介入病房医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。

导管室医师应具有扎实的理论基础，丰富的介入病房工作经验，熟练的导管操作和介入治疗技能，无菌技术过硬并精通影像学知识。作为操作者，医师应首先熟悉病人的临床情况，提出介入诊治方案；并能根据实际情况处理紧急抢救及并发症；术后妥善书写手术记录，做好术后处理。

导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的介入病房护理工作经验，具备协助医师处理急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。

放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。放射技师的职责是负责相关的技术设备的日常维护管理，使之始终处于良好的工作状态，根据手术医师诊疗活动需要，进行技术设备的操作，提供相关的技术保障。

护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。

清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。

（三）导管室的设备及器材

导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。

1、影像设备

⑴为保质保量地全面开展介入放射学诊断和治疗工作，必须具备具有国家注册标准的专业性的DSA设备。

⑵X线设备具有足够大的功率（毫安600~800）和热效能，能够耐受连续长时间的介入放射学手术操作。

⑶图像采集与显示系统具备连续和脉冲功能，图像采集与显示速率在12.5幅/秒以上。具备直径、长度和狭窄率等多种测量和后处理功能。

2、血流动力学监测系统

导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。

3、器材

主要包括用于导管手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。

4、抢救设备

常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

5、常规用药和抢救用药

主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%—10%葡萄糖、生理盐水等。

6、防护设备

介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到X线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。

二、导管室的管理

导管室是实施临床介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。

（一）一般管理规则

1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。

2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣、鞋。

3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。

4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

5、介入手术病人必须有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等检查结果，阳性患者安排在每日最后。

6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。

8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。

9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。

10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。

11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。

2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。

（三）护理制度

1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。

2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。

3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。

4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。

（四）护士长职责

1、护士长主要负责导管室工作人员、物品、工作安全、无菌技术及手术安排等的管理。

2、负责导管室工作计划的制定和标准落实。

3、严格执行医院感染管理规范，组织好消毒隔离、无菌技术操作规程的实施。

4、负责对导管室物品的管理，按要求建立物品使用账册，做到账物相符。

（五）参观制度

（1）参观者须经医院医教办或护理部批准，导管室科主任、护士长安排方可参观。

（2）参观者进入导管室需遵守导管室的管理制度。

3、凡进修、实习人员参观，只限于本专业手术。禁止在手术间内来回走动，应接受导管室医护人员指导。

（3）严格执行无菌技术操作原则，距无菌区距离应保持在30公分以外，且不影响手术人员操作。

（4）参观人数应严格控制，保持操作间内安静。

（5）特殊病例、实习同学见习，应通过教学摄像进行观摩。

（六）DSA机使用制度

医院科室规章制度 篇4

邯郸光明中医院规章制度（一）临床医师职责：

一、在院长的领导下，负责本院的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向院长汇报。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。

五、负责全院人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

六、负责全院综合临床开展医学研究。 （二）门诊工作制度：

一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。

二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同院人员说明去向和说明返回时间。

三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。

四、应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。

七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。

八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。

九、环境应保持整洁卫生。

十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。

（三）检验科工作制度：

1、检验单医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

（四）治疗室制度：

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

6、无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管经常酒精浸泡保持 75 度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

（五）注射室工作制度：

一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。准确、及时地完成各项护理工作。

二、熟练掌握本院业务知识。掌握各种注射药物的剂量，用法，药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。

三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变质，查药物有无过期失效；对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项）密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告医师

四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。

五、输液过程中主动巡视，及时排除故障。

六、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。

七、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。 服务承诺：

（六）注射室服务承诺：

一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行治疗。

二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到，耐心解答患者的问题。

三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。

四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事故的发生。

五、接收病人治疗单后，十分钟之内为患者实施治疗。

六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次成功。治疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。密切观察患者情况，发现病情变化及时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。

七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，方便病人。

八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。 （七）中西药房工作职责： 1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质量。遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。

2、负责药房药品的验收、保管、养护。保证药品质量符合药典规定，无“三无”及过期、变质药品。

3、负责处方的审方、调配、核对、发药工作。调剂处方时必须做到“四查十对”，处方调配无出门差错及事故。

4、不定期检查药品，防止积压和变质（沉淀、变色、发霉、过期等）如发现问题，及时向院领导汇报，不的私自发放过期药品。 5、遵照医嘱发放药品，不得擅自修改或涂抹处方。 6、认真执行各项规章制度，严格管理毒、麻等药品，严防差错事故。

7、保持药房清洁卫生，排放整齐，空气流通。 8、负责处方装订，一周一钉，并汇总。 9、加强业务学习，提高业务素质。 （八）药剂师工作职责：

一、按时上下班，坚守工作岗位。对病人态度和气。 二、把好药品质量关。变质、破损及过期药品不得发放。发给病人药品时应严格查对，不出差错。

三、凡遇处方在剂量、配伍禁忌等不合规定及处方格式不合规定时，有权要求医生更正，否则不予发药。 四、对药户进药、消耗应严格执行记账、消耗、领取手续。规定统计的药品应逐日统计，帐物应逐日查对。

五、经常打扫药房卫生，整理药品框架，做到窗明几净，排列有序。

（九）收费处工作职责：

一、在财务室领导下，做好全院医疗费用的划价和收费工作。

二、收费人员要熟练掌握药价和各项收费标准，熟习电脑操作技能，做到划价迅速、收费准确、书写规范、字迹清楚。

三、收费人员使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定，并妥善保管。收据、日报表和印章专用，不得借用。。

四、收费人员工作必须细心负责，态度热情和蔼，依时开窗收费，尽量减少病人排队。

五、收费人员要服从排班，门诊收费中，夜班兼办病人入院和收取按金。（收费员间相互调班，由双方协商解决。）

六、收费处负责人定期复核处方和不定期抽查处方的划价准确率。

（十）功能科工作职责（包括心电图、彩超室）

一、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

二、执行医院各项规章制度，文明行医。掌握本专业的各项技术操作，严守操作规程，严防差错事故发生。

三、超声、心电图医师负责各自专业的检查诊断工作，并按时完成诊断报告，如有疑难问题，及时请上级医师会诊。

四、参加科内政治、业务学习及疑难病例讨论，不断提高思想认识和业务水平。

五、积极开展本专业的科研和技术革新，配合完成临床科研任务。

六、做好进修生和实习生的培训工作，结合本专业理论进行教学，完成临床教学任务。

七、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。

八、负责仪器的清洁、保养及本室资料保管及统计工作。

（十一）内科医生工作职责

1、

对病人热情接待、认真检查、精心治疗。

2、

学习和掌握有效的表达方式，加强与病人的沟通，掌握病人的心理状态，努力取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。

详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人解释，保证病人充分理解和同意。 3、

对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。

4、

每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。 5、

所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降低到最低限度下进行。

6、

治疗中途如接听电话或遇有其他事要离开时，必须向患者表示歉意，必须随手关灯，打接电话时间一次不能超过五分钟。

7、

关心每一个病人的感受，理解他们的情绪，要把每个病人都看成是自己的好朋友，牢记他们的姓名、职业、外貌特征。 8、对病人的称呼要恰如其分，口气和语调要温柔而热情。 做出诊断后就要告诉病人，还应该将是否接受治疗会产生的后果，各种选择的利弊以及危险等都要告诉病人。 9、要与病人充分讨论治疗方案，鼓励病人对话和提问。 10、不要对病人做出不切实际的承诺，不要过分顺从病人的意思进行治疗。不要贪图方便简单，必须坚持专业标准。

医院科室规章制度 篇5

^` 医院各科室医生岗位职责及服务承诺

临床科医师职责：

一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。

五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度：

一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。

二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。

三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。

四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。

五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放

^` 射等各种结果必须做到准确及时。

六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。

七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。

八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。

九、环境应保持整洁卫生。

十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度

1、各项 x 线检查，须由临床工程师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部 x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、

^` 借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借光片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。 x 线机应指定专人保养，定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

○检验科工作职责

(一)、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

^` (二)、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 (三)、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前、后洗手或手消毒。

(四)、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

(五)、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。 (六)、报告单应消毒后发放。

(七)、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 (八)、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒；紫外线消毒每日2次；在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，与有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

○治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

^` 4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持 75 度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

○注射室工作制度

一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。准确、及时地完成各项护理工作。

二、熟练掌握本科业务知识。掌握各种注射药物的剂量，用法，药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。

三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变质，查药物有无过期失效；对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项）密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告医师

四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。

五、输液过程中主动巡视，及时排除故障。

六、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。

^`

七、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。 服务承诺： 注射室服务承诺：

一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行治疗。

二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到，耐心解答患者的问题。

三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。

四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事故的发生。

五、接收病人治疗单后，十分钟之内为患者实施治疗。

六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次成功。治疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。密切观察患者情况，发现病情变化及时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。

七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，方便病人。

八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。 ○药房工作职责：

1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质量。遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。

^` 2、负责药房药品的验收、保管、养护。保证药品质量符合药典规定，无“三无”及过期、变质药品。

3、负责处方的审方、调配、核对、发药工作。调剂处方时必须做到“四查十对”，处方调配无出门差错及事故。

4、不定期检查药品，防止积压和变质（沉淀、变色、发霉、过期等）如发现问题，及时向院领导汇报，不的私自发放过期药品。 5、遵照医嘱发放药品，不得擅自修改或涂抹处方。 6、认真执行各项规章制度，严格管理毒、麻等药品，严防差错事故。

7、保持药房清洁卫生，排放整齐，空气流通。 8、负责处方装订，一周一钉，并汇总。 9、加强业务学习，提高业务素质。 药剂师工作职责：

一、按时上下班，坚守工作岗位。对病人态度和气。 二、把好药品质量关。变质、破损及过期药品不得发放。发给病人药品时应严格查对，不出差错。

三、凡遇处方在剂量、配伍禁忌等不合规定及处方格式不合规定时，有权要求医生更正，否则不予发药。

四、对药户进药、消耗应严格执行记账、消耗、领取手续。规定统计的药品应逐日统计，帐物应逐日查对。

五、经常打扫药房卫生，整理药品框架，做到窗明几净，排列有序。

^`

○收费处工作职责：

一、在财务室领导下，做好全院医疗费用的划价和收费工作。

二、收费人员要熟练掌握药价和各项收费标准，熟习电脑操作技能，做到划价迅速、收费准确、书写规范、字迹清楚。

三、收费人员使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定，并妥善保管。收据、日报表和印章专用，不得借用。。

四、收费人员工作必须细心负责，态度热情和蔼，依时开窗收费，尽量减少病人排队。

五、收费人员要服从排班，门诊收费中，夜班兼办病人入院和收取按金。（收费员间相互调班，由双方协商解决。）

六、收费处负责人定期复核处方和不定期抽查处方的划价准确率。

七、挂号员开诊前二十分钟开始挂号，并随时宣传看病的注意事项。

八、挂号员指导病人填写门诊病历首页的楣栏及处方上的地址，保证资料的准确性。 收费处服务承诺：

一、坚持“热情服务、依法收费、快捷准确”的工作信条。

二、开诊前十五分钟开始挂号，并随时宣传看病的注意事项。

^`

三、指导病人填写门诊病历基本信息，保证资料的准确性。

四、熟练掌握药价和各项收费标准，密切关注物价变动的最新动态，按规定收费。

五、熟习电脑操作技能，做到划价迅速、收费准确、书写规范。

六、态度热情和蔼，耐心亲切，有问必答。

七、门诊收费等候控制在十五分钟内，如排队人员单列超过十五人，安排增加收费窗口并实施分流。

八、定期自查自检工作，认真聆听病友建议。 ○功能科工作职责（包括心电图、彩超室）

一、在科主任领导和上级医师指导下进行工作。

二、执行医院各项规章制度，文明行医。掌握本专业的各项技术操作，严守操作规程，严防差错事故发生。

三、超声、心电图医师负责各自专业的检查诊断工作，并按时完成诊断报告，如有疑难问题，及时请上级医师会诊。

四、参加科内政治、业务学习及疑难病例讨论，不断提高思想认识和业务水平。

五、积极开展本专业的科研和技术革新，配合完成临床科研任务。

六、做好进修生和实习生的培训工作，结合本专业理论进行教学，完成临床教学任务。

七、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。

^`

八、负责仪器的清洁、保养及本室资料保管及统计工作。

功能科服务承诺：

一、坚持以人为本，诚信服务，精益求精，让检查者满意放心。

二、严格遵守《执业医师法》等法律、法规；遵守医院服务规范，热情服务，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

三、实行全程优质服务：咨询、预约、登记、导诊服务要热心，接待病人要耐心，检查过程要精心。

四、廉洁行医，抵制不正之风，杜绝红包、提成和回扣。

五、彩超检查周一至周六提早二十分钟开始工作，提前为住院病友进行超声检查。

六、急诊B超和心电图检查特设周六、周日和所有节假日值班制及急诊服务。

七、急、危、重患者检查结果在30分钟之内及时发出检查报告（包括：主诊医师口头报告、电话报告和电子文本书写报告）。

八、严格按照物价部门规定标准收费，杜绝乱收费现象。

九、创造良好的检查环境，尊重病友的隐私权。

十、不出具假证明、假诊断书以及隐瞒医疗缺陷和差错等行为。

^` 无菌操作规程： （一）无菌技术操作原则

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 （二） 准备质量标准

1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。 2、备齐用物。

^` 3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。

4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。 5、用物排放有序，符合无菌操作要求。 （三） 操作流程质量标准

1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。 2、解开无菌包系带卷放在包布下边。

3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。 4、铺无菌盘：

单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。

双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。

5、打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。

^` 6、倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。 7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。

8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。 9、开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。

10、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。 （四） 终末质量标准

1、操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。 2、能口述无菌操作的原则与注意事项。 （五） 注意事项

^` 1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。

2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。

3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。 4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。 （六） 操作流程图

操作者准备 → 衣帽整洁、剪指甲、洗手戴口罩 ↓

物品准备 → 清洁治疗盘、无菌包、无菌容器、无

^` ↓ 菌持物钳、无菌溶液、无菌手套等

打开无菌包取出治疗巾（1-2块） → 按原折痕包好无菌包。 ○口腔医生工作职责 1、2、3、4、5、6、认真落实首诊负责制，诊断准确合理施药施治； 认真并及时书写病历，各项治疗记录完整准确； 认真与患者家属沟通，交代围手术期相关事宜； 认真汇报疑难危病情，详细做好讨论会诊记录； 认真落实查房巡视制，做好医疗诊治服务工作； 认真学习先进新知识，不断提升个人医疗水平。

病历书写基本规范与管理制度

一、病历书写 （一）门诊病历书写

1．严格执行《口腔专科医院门（急）病历书写及检查标准》（见附件1）。

2．如出现院内会诊应及时记录会诊科室、会诊医师、会诊意见，必要时请会诊医师签字。

3．病历记录应当由接诊医生在患者就医时及时完

^` 成；如实习生、进修生接诊，指导医师应在患者就诊时完成指导检查签字。

4．添加病历副页应及时填写患者姓名及病案号，病历副页及各种检查报告单、诊断书存根应及时装订粘贴。

（二）住院病案书写

1．住院病历书写应按照卫生部2002年9月1日施行的《病历书写基本规范》执行。

2．病历记录应用认真、客观地记录病人病情观察和治疗过程，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。钢笔书写，医师应签全名并清晰可辨别。

3．病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。每页均要有病人姓名和病历号。 4．病历书写时限和人员应严格按照《规范》的要求实施，入院记录必须由住院医师书写，并在24小时之内完成；首次病程记录应在8小时之内完成。

5．住院期间运行病历排列顺序：体温记录、长期医嘱、即时医嘱、住院志、诊疗计划、病程日志、术前讨论记录单、各种知情同意书（手术、输血、

^` 麻醉、自费项目等）、麻醉记录、手术记录、会诊记录、化验报告粘贴单、特殊检查报告单（医学影像报告单、心电图报告单、超声波检查报告单、各种内窥镜检查报告单、肺功能检查报告单等）、特殊记录单（例如血糖监测记录单、皮瓣观察记录单等）、重危病人抢救记录、特殊护理记录、院外转来的病历摘要、病历首页、门诊病历或上次住院的病历。

6．病历中的各种表单应统一规范标题及医疗内容的书写规格（如时间、计量单位等）。 7．出院诊断证明书的出具与书写

（1）该诊断证明书应由本院医师开具，并签字盖章。诊断证明书应一式三份，一份医疗机构留存，一份用于医保或公疗费用结算，一份交病人使用。 （2）诊断证明书书写应字迹清楚，栏目填全，建议休息时限应采用中文大写。

（3）诊断证明书内容可包括：患者就医时间、简要治疗经过、疾病诊断、医疗建议（复查、休假等）。

（4）各级医师均不得开具非本人专业诊断证明书。

^` 二、病历检查

病历检查是指按照规范化、标准化病历书写标准检查各级医师在日常医疗活动中所完成的病历记录，并根据检查结果判定病历书写质量等级，从而评估临床医疗质量和水平。

（一）门（急）诊病历检查采用《口腔专科医院门（急）病历书写及检查标准》（见附件1）；住院病历检查采用《北京大学口腔医院住院病案（终末）书写质量检查标准》（详见附件3）。 （二）医院建立病历质量分级检查制度

1．一级病历质量检查：各医疗科室应当指定专人每月完成必须的一定数量病历检查。受检病历应当该涵盖本院各级医师。检查结果每月5日前报医务处。

2．二级病历检查：各科主任（质量监理人）或所在科室的院医疗质量管理委员会委员应定期检查本专业10份病历，受检病历应以本院各级医师为主。检查结果及时报医务处。

3．三级病历检查：医务处定期组织院医疗质量管理委员会和病案管理委员会实施病历全面检查。检查对象涵盖本院各级医师及进修生。检查内容

^` 包括门、急诊病历，在院手术病历，24小时入院病历，重点为出院病历。检查结果通报全院。

4．各级病历检查结果由医务处按月、季度完成资料汇总及分析，提交院改革办实施奖惩，并与科室绩效考核结合。

三、病历管理

（一）病历的建立：凡在我院医疗科室就诊的患者必须建立病历档案。

1．门诊病人初次就诊原则上应当建立门诊病历手册。因病情及治疗所需或因科研、教学所需者应当建立门诊病历。

2．急诊病人初诊应当建立急诊病历，复诊时改建门诊病历手册或门诊病历。

3．住院病人必须建立住院病历。 （二）病历的保管

1．门诊病历由挂号室及病案统计科统一保管。门诊病历手册由病人自行保管。

2．急诊病历由急诊室负责保管，其复写件交由病人或其近亲属保管。

3．住院病历在患者住院期间由所在病区负责集中保管，患者出院后由病案统计科统一保管。

^` 4．病历保存年限；门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历永久保存。 （三）病历的使用

1．患者就诊时如需使用门诊病历或住院病历，应当统一由本院工作人员将所需病历送达其就诊科室。

（1）门诊病人挂号后，门诊病历由挂号人员送达其就诊科室。

（2）门诊病人需转科治疗时应由所在科室指定专人将病历送达其转诊科室。

（3）门诊诊疗活动结束后24小时内，挂号室人员应当在科室指定专人的配合下负责将门诊病历收回门诊病案室统一保管。

（4）住院病人在门诊就诊时应由所在病区指定专人将其住院病历送达就诊科室并及时收回。

2．病历资料一律不得外借。

（1）本院工作人员因医疗、教学或科研等原因需借阅病历资料者必须按照相关科室（如病案统计科、放射科）“病历资料借阅管理规定”办理借阅手续，阅后及时送还。

（2）非本院人员因医疗、教学、科研或其他原因

^` 需查阅病历资料者，需持单位介绍信以及本人有效身份证明，经医务处同意后通知病案统计科办理查阅手续，阅后当即归还。

（3）病历资料中有关患者个人隐私不得泄露。

3．任何人不得私自保存、涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺和窃取病历，一经发现严肃处理。凡因上述原因造成不良后果者由当事人依法承担有关法律责任。

（四）其他病历资料的管理

1．患者建立门诊病历后，其各类辅助检查结果报告按时发回挂号室，挂号室有关人员完成粘贴并归档。

2．持门诊病历手册的患者，其各类辅助检查结果报告均由患者自行到相关科室查询并由本人妥善保存。

3．住院病人的各类辅助检查结果报告，其住院期间由所在病区负责及时粘贴整理并归入病历，病人出院后由专门人员负责及时粘贴并归档。 4．影像学资料统一由放射科按照有关规定保存与管理，其保存期限同病历保存年限。

5．模型资料由患者就诊科室采集后按照有关规定保存与管理，其保存期视患者病情而定。

^` （五）病历的复制

医院应当受理患者本人或其委托代理人、死亡患者近亲属或其委托代理人、保险机构等提出的复制病历的申请，具体办理手续按照《医院病历复制管理办法》执行。

口腔门诊工作制度

１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任

全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。

3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作

时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。

^` 5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。

6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。 7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。

8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。

9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。 10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。 11．按规定收取治疗费用。 12．按规定合理用药。

13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。

15．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

16．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。

^` 17．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。

18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。